쿠싱증후군 증상, 원인, 치료, 예방 총정리

쿠싱증후군은 부신의 코르티솔이라는 호르몬이 과도하게 분비되어 발생하는 질환으로, 코르티솔이라는 스테로이드 호르몬의 과다한 생산 또는 투여로 인해 발생합니다. 쿠싱증후군은 뇌하수체, 부신, 또는 외부에서의 스테로이드 사용 등 다양한 원인에 의해 유발될 수 있습니다. 이번 포스팅에서 쿠싱증후군 증상, 원인, 치료, 예방까지 알아보겠습니다.

쿠싱증후군 증상, 원인, 치료, 예방

 

1. 쿠싱증후군 증상

쿠싱증후군의 증상은 크게 세 가지로 나뉩니다. 첫 번째는 코르티솔 과잉에 의한 증상, 두 번째는 남성호르몬(androgen) 과잉에 의한 증상, 세 번째는 ACTH 과잉에 의한 증상입니다.

 

1) 코르티솔 과잉에 의한 증상

1. 비만(obesity): 특히 보름달 모양 얼굴이나 중심성 비만이 특징적입니다.
2. 당뇨병(DM): 코르티솔이 혈당을 높이는 작용으로 인해 당뇨병이 발생합니다.
3. 적색 피부선조, 근력저하: 단백질 이화 촉진에 따른 근육의 단백질 분해로 인해 근력이 감소하며, 피부에 주름이 생깁니다.
4. 출혈성 소인, 부종: 혈관내피의 단백질이 감소하므로 피부 출혈과 부종이 나타납니다.
5. 고혈압(hypertension): 혈관에 대한 코르티솔의 작용으로 인해 고혈압이 발생합니다.
6. 뼈엉성증(osteoporosis): 코르티솔은 뼈의 칼슘이 감소하여 뼈의 밀도가 낮아지는 뼈엉성증을 일으킵니다.
7. 정신장애: 신경계에 대한 코르티솔의 작용으로 우울증이나 감정 불안정이 나타날 수 있습니다.
8. 감염성 증가: 면역기능의 저하로 인해 감염 발생이 증가합니다.
9. 생식샘 기능의 저하: 남성은 발기부전이나 여성은 무월경이 나타날 수 있습니다.
10. 들소형 육봉(buffalo hump): 어깨뼈 근처에 지방이 침착됩니다.

2) 남성호르몬 과잉에 의한 증상

• 남성호르몬인 dehydroepiandrosterone(DHEA)의 과잉분비로 인해 다모, 무월경, 불임증이 나타날 수 있습니다.

3) ACTH 과잉에 의한 증상

• 쿠싱병이나 이소성 ACTH 생산종양에서는 혈중 ACTH 수치가 상승하며, 이로 인해 피부에 색소침착이 나타납니다.

쿠싱증후군 증상

2. 쿠싱증후군 원인

쿠싱증후군은 여러 다양한 원인에 의해 유발되므로 정확한 원인을 파악하고 적절한 치료를 시행하는 것이 중요합니다.

쿠싱증후군은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 주요한 원인은 다음과 같습니다.

 

1) 쿠싱병 (Cushing’s Disease)

• 원인: 뇌하수체에 존재하는 석회화된 종양으로 인해 ACTH (부신 피질 자극 호르몬)가 과도하게 분비됩니다. 이로 인해 부신 피질에서 코르티솔이 과도하게 생성됩니다.

2) 부신 피질 종양 (Adrenal Tumors)

• 원인: 부신 피질에 있는 종양이 코르티솔을 과도하게 생성하도록 만듭니다. 이는 흔히 샘종이나 암으로 나타납니다.

3) 이소성 ACTH 생산종양

• 원인: 다른 부위에서 발생한 종양이 ACTH와 유사한 호르몬을 분비하여 부신 피질을 자극하고 코르티솔의 증가를 초래합니다. 폐암이나 췌장암과 같은 다양한 종양에서 발생할 수 있습니다.
• 의인성 쿠싱증후군 (Iatrogenic Cushing's Syndrome): 원인: 긴 기간 동안 코르티솔이나 관련 스테로이드 약물을 복용한 경우에 발생합니다. 이는 항염증 작용을 위해 지속적으로 스테로이드를 사용하는 경우에 흔히 나타납니다.

4) 기타 원인

• 원인: 희귀하게는 부신피질 증가증후군, 부신 헤모랑지오마, 매독 등 다양한 원인으로 인해 쿠싱증후군이 발생할 수 있습니다.

쿠싱증후군 증상

3. 쿠싱증후군 치료

치료 방법은 각 환자의 상태와 원인에 따라 다르므로 전문의의 진단과 처방에 따라 진행되어야 합니다.

쿠싱증후군의 치료 방법은 해당 증후군의 원인에 따라 달라집니다.

 

1) 부신 피질 종양 치료

• 종양 제거 수술: 부신 피질에 양성이나 악성 종양이 있다면, 종양을 완전히 제거하기 위해 수술이 필요합니다. 이를 통해 정상적인 코르티솔 수준을 회복할 수 있습니다.
• 약물 치료: 수술이 어려운 경우에는 약물을 통한 치료가 고려될 수 있습니다. 스테로이드 합성 억제제나 코르티솔 수준을 감소시키는 약물을 통해 조절할 수 있습니다.

2) 뇌하수체 종양 치료

• 종양 제거 수술: 뇌하수체 종양이 쿠싱증후군을 유발하는 경우, 종양을 완전히 제거하기 위해 뇌하수체 수술이 고려될 수 있습니다.
• 약물 치료: 수술이 어려운 경우 또는 수술 후에도 증상이 남아있을 때는 약물을 사용하여 뇌하수체의 호르몬 분비를 조절할 수 있습니다. 방사선치료도 선택지 중 하나일 수 있습니다.

3) 스테로이드 약물에 의한 쿠싱증후군

• 약물 중단: 쿠싱증후군이 스테로이드 약물 복용에 기인한 경우, 약물을 중단하고 이에 대한 적절한 대체 치료법을 찾아야 합니다. 의사와 상의하여 천천히 약물을 중단하는 것이 중요합니다.

쿠싱증후군 증상

4. 쿠싱증후군 예방

쿠싱증후군 예방을 위해서는 개별적인 상황에 따라 의사와의 협의가 필요하며, 의료 전문가의 지시를 엄격히 따라야 합니다. 외인성 쿠싱증후군을 예방하기 위해서는 불필요한 당질 코르티코이드 사용을 자제해야 합니다. 여기에 대한 몇 가지 중요한 점들이 있습니다.

 

1. 의사 지시에 따르기: 당신의 의사의 처방에 따라 코르티코이드 약물을 사용해야 합니다. 의사가 필요하지 않은 경우에는 스스로 약물을 복용하지 않도록 주의해야 합니다.
2. 안전한 용량과 기간 유지: 코르티코이드 약물을 사용할 경우, 의사의 지시에 따라 안전한 용량과 기간을 유지해야 합니다. 무분별한 과다 복용은 쿠싱증후군을 유발할 수 있습니다.
3. 자가의료 방법 사용 주의: 의사의 처방 없이 스스로 약물을 결정하거나 변경하는 것은 위험할 수 있습니다. 어떤 약물이든 사용하기 전에 의사와 상의하고, 처방을 따라야 합니다.
4. 스테로이드 보조제 사용 시 주의: 건강 보조제로 스테로이드를 사용할 때에도 의사와 상의하고 안전한 용량과 기간을 유지해야 합니다. 불필요한 사용은 쿠싱증후군 발생 가능성을 높일 수 있습니다.
5. 전암기 조절: 스테로이드 치료가 필요한 환자는 의사의 지시에 따라 정확한 약물 복용 및 조절을 유지해야 합니다. 처방된 용량을 정확히 지키는 것이 중요합니다.
6. 건강한 생활 습관 유지: 규칙적인 운동, 건강한 식습관, 충분한 휴식을 유지하여 전반적인 건강을 지키는 것이 중요합니다. 이는 쿠싱증후군을 예방하고 치료하는 데 도움이 됩니다.

쿠싱증후군 증상